Cómo solicitar beneficios por incapacidad en California: Programas estatales, federales y privados

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¿Piensa solicitar beneficios por incapacidad en California? Tiene opciones. Aunque sea bueno tener opciones, a veces puede resultar un poco abrumador.

Además de los beneficios por incapacidad a nivel federal que son más permanentes, California es uno de los cinco estados con un programa estatal de incapacidad temporal. Qué programa es el adecuado para usted, cuánto podría ganar, y sus probabilidades de ser aprobado para recibir beneficios dependen de su historial laboral, su enfermedad o lesión, y sus ingresos. 

En este artículo, desglosaremos los programas de beneficios disponibles para los residentes de California. Luego, analizaremos el proceso de solicitud por incapacidad y explicaremos cuánto y cuándo puede esperar recibir beneficios. 

¿Qué programas por incapacidad hay en California?

1. Seguro de incapacidad en California: Los californianos pueden calificar para un seguro estatal por discapacidad a corto plazo que puede durar hasta un año (52 semanas). Para solicitar los beneficios, debe no poder trabajar debido a una enfermedad, lesión o embarazo no relacionados con el trabajo (si su afección o lesión está relacionada con el trabajo, solicitarás una compensación laboral). 

También hay un componente de historial laboral. Debe haber ganado 300 dólares en salarios durante su “período base” de 12 meses. Tu período base también determinará la cantidad que recibirá. Mensualmente, recibirá entre el 60 y el 70% de su salario mensual anterior. Esta cantidad se determina según sus ingresos trimestrales más altos durante el período base. 

Puede obtener más información sobre seguro de incapacidad en California aquí.

2. Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI): El programa de SSDI apoya a los estadounidenses que ya no pueden trabajar debido a una afección médica. Por lo general, si usted ha trabajado durante cinco de los últimos diez años, reúne los requisitos para SSDI (más información a continuación). El programa es administrado por la Administración del Seguro Social y la cantidad que reciba depende en gran medida de cuánto haya pagado de impuestos al Seguro Social. 

3. Seguridad de ingreso suplementario (SSI); Si no ha trabajado lo suficiente, o no ha trabajado recientemente, para calificar para SSDI, podría calificar para recibirl SSI. Es otro programa federal y se solicita con la misma solicitud que para SSDI. El programa de SSI es solo para personas con muy pocos ingresos y pocos activos y, por lo general, paga menos mensualmente que SSDI. 

4. Seguro privado por incapacidad a corto o largo plazo: Si usted (o su empleador) adquirió un seguro por incapacidad antes de que usted quedara incapacitado, puede presentar una reclamación ante la aseguradora privada. Estos seguros abonan un porcentaje de sus ingresos anteriores, pero la cantidad exacta y la duración del beneficio dependerán de la póliza.

5. Beneficios por incapacidad para veteranos: Si usted prestó servicio en el ejército y sufrió una lesión que lo dejó sin poder trabajar, o si está jubilado pero tiene una afección médica como resultado de su servicio, debe solicitar los beneficios por incapacidad a través del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA). Para obtener más información, visite el sitio web de beneficios por incapacidad del VA. 

Durante gran parte del resto de este artículo, nos centraremos en los programas de SSDI y SSI. Solicitar los beneficios estatales por incapacidad de California generalmente es muy sencillo, y el sitio web del estado de California tiene una buena descripción general del proceso aquí. Muchos de los requisitos médicos para la incapacidad del estado de California concuerdan con otros programas de incapacidad, que trataremos con más detalle a continuación. 

Si espera que su incapacidad dure más de un año, lo mejor es solicitar SSDI y SSI junto con el programa estatal. De esa forma, no se preocupará sobre qué hacer una vez que se agote su seguro de incapacidad de California.

También frecuentemente es necesario solicitar SSDI y SSI para calificar para otros programas (como la mayoría de los planes de seguro privado por incapacidad a largo plazo). O bien, es ventajoso solicitarlos junto con otros programas (como los beneficios del VA).

Cómo calificar para incapacidad en California

¿Qué condiciones médicas califican para recibir SSDI (discapacidad) en California?

Cualquier afección médica que le impida trabajar podría calificar para beneficios por incapacidad. En términos generales, su afección califica si se espera que duremás de un año o podría provocar la muerte. 

Entre estas, las condiciones más comunes para calificar en California fueron:

• Trastornos mentales: 36.3%

• Enfermedades del sistema musculoesquelético: 28.6%

• Enfermedades del sistema nervioso: 10.4%

• Enfermedades del sistema circulatorio: 5.9%

• Lesiones: 3.8%

• Neoplasias: 3.2%

• Enfermedades del sistema genitourinario: 2.4%

• Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas: 2.1%

• Desconocido: 1.8%

• Enfermedades infecciosas y parasitarias: 1.5%

• Enfermedades del sistema digestivo: 1.4%

• Enfermedades del sistema respiratorio: 1.2%

• Anomalías congénitas: 0.7%

• Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 0.2%

• Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo: 0.2%

• Otro: 0.2%

Entre los trastornos mentales, las afecciones más comunes fueron:

• Depresión, trastorno bipolar y trastornos relacionados: 90,811 personas

• Trastornos intelectuales: 57,403 personas

• Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos: 51,004 personas

Aunque su diagnóstico no aparezca en la lista de forma explícita, aún podría calificar para recibir beneficios. Deberá recopilar con diligencia su historial clínica, acudir regularmente a un especialista para recibir tratamiento y explicar en la solicitud cómo su afección le imposibilita trabajar. 

Otros requisitos para los programas de SSDI y SSI en California

SSDI en California

Para calificar para los beneficios de SSDI, uno debe:

• Tener menos de 67 años

• Cumplir con los requisitos de “créditos laborales” para su edad. Puede comprobar sus créditos laborales abriendo una cuenta en SSA.gov. Por regla general, la mayoría de las personas califican si han trabajado cinco de los últimos diez años. 

Aquí podra encontrar más información sobre la elegibilidad para SSDI. 

SSI en California

Para calificar para los beneficio de SSI, uno debe:

• Tener muy pocos activos, como ahorros personales o para la jubilación (menos de $2,000 para una persona soltera, o menos de $3,000 si está casado).

• Tener muy pocos o ningún ingreso de cualquier fuente (generalmente menos de $1,000 por mes).

Lea más sobre sobre los requisitos para SSI aquí. 

Cómo solicitar beneficios por una incapacidad permanente en California

Uno puede solicitar los beneficios por incapacidad con la ayuda de un abogado, o por su cuenta. En la mayoría de las casos, se le pedirá que presente la solicitud y la documentación complementaria sobre su historial laboral, su historial de tratamientos médicos, y la manera en que su enfermedad o lesión afecta su vida cotidiana.

¿Cómo debo preparar mi solicitud?

La mayoría de las personas tardan horas en completar una solicitud debido a la documentación necesaria. 

Tendrá que hacer lo siguiente para presentar una solicitud:

• Recopilar sus registros. Esto incluye los registros médicos, la información de contacto de los médicos, su historial laboral, los registros educativos, la información de sus cuentas bancarias y otros documentos que deberá incluir como parte de la solicitud. 

• Completar y enviar la solicitud e incluir documentos y formularios complementarios. Los formularios pueden tener más de 30 páginas en total y tardar horas en completarse. Al llenar los formularios, sea extremadamente claro y específico acerca de sus limitaciones y nivel de dolor, sin dejar de ser realista. También es fundamental asegurarse de que las respuestas sean coherentes entre los formularios, ya que suelen hacer preguntas similares. 

• Hacer un seguimiento con la SSA inmediatamente después de realizar la solicitud. La SSA tiene muchos reclamos que tramitar y a veces las solicitudes se pierden. Querrá confirmar que hayan recibido y estén procesando su solicitud. 

• Responder inmediatamente a cualquier solicitud de la SSA. Le podrían información complementaria o que consulte a un médico de la SSA. Por lo general, tendrá 10 días para enviar la documentación. 

Si trabaja con un abogado, ellos deberían llenar la solicitud por usted (de la manera correcta) y confirmar que la SSA la haya recibido. (Si desea obtener más consejos sobre cómo llenar la solicitud inicial o cómo encontrar al abogado adecuado,Atticus puede ayudarle de forma gratuita). 

¿Qué es lo que sigue?

Aunque a algunas personas se les acepta la solicitud en la fase de decisión inicial, lamayoría de ellas (~ 69,3%) son rechazadas y tienen que solicitar una reconsideración.También se rechaza aproximadamente el 91% de las reconsideraciones y los solicitantes pueden pedir una audiencia con un juez de derecho administrativo. 

En una audiencia,casi el 50% de las personas obtienen beneficios, yestas probabilidades aumentan tres veces si trabaja con un abogado. Escribimos extensamente sobre lo quepuede esperar en una audiencia y sus posibilidades deganar su apelación. 

¿Cuánto tiempo lleva obtener los beneficios por incapacidad en California? 

El tiempo que lleva obtener los beneficios puede variar. La mayoría de los solicitantes serán rechazados al principio y en cada etapa del proceso de apelación habrá un tiempo de espera. 

En 2021, recibir una decisión inicial llevó 5.5 meses en promedio (165 días).

El tiempo necesario para procesar las solicitudes de reconsideración llevó 4.9 meses (147 días).

El tiempo de espera para la fecha de su audiencia depende de la oficina de audiencias de la SSA. La espera promedio en California, entre solicitar una audiencia y presentarse ante un juez, varía entre 10.5 y 17 meses.

En total, si presenta su documentación deinmediato, se necesitarían un promedio de 1.89 años para obtener los beneficios por incapacidad en California. Si añade el tiempo dedicado a enviar formularios adicionales, solicitar una reconsideración, solicitar una audiencia y esperar la decisión del juez, la mayoría de los solicitantes esperarán entre dos y dos años y medio desde la solicitud hasta la aprobación. 

Enviar su documentación a la SSA lo antes posible es la única forma de acelerar este proceso, por lo que es importante cumplir con los plazos y obtener los formularios y registros médicos lo más rápido posible. Su abogado puede ayudarle a mantener el rumbo y llamará para confirmar que la SSA tenga toda la información necesaria. 

Pagos de SSDI en California

El beneficio mensual promedio para los trabajadores incapacitados en California fue de $1,395.93 al mes (según los datos más recientes de la SSA). Esto es un poco más que el promedio nacional de  $1,358.30. 

Es fácil saber exactamente para qué cantidad calificaría usted registrándose para obtener una cuenta de SSA.gov. Para comprobar el monto potencial de sus beneficios y su elegibilidad para cumplir con su historial laboral de SSDI: 

• Visite SSA.gov

• Haz clic en “mySocialSecurity”

• Cree una cuenta con su número de Seguro Social

• Desplázece hacia abajo hasta la sección titulada “Disability”

Pagos de SSI en California

El monto máximo que puede recibir por SSI en todo el país es de$943 al mes. La SSA restará cualquier otro ingreso mensual regular de esta cantidad. Por lo tanto, si obtiene algún ingreso adicional (es decir, acciones o inversiones, beneficios de SNAP, trabajo de tiempo parcial, etc.), esa se deducirá de su cheque mensual. 

El pago mensual promedio de SSI en California es de​​ $549.21 al mes, por debajo del promedio nacional de $568.13. 

Abogados de SSDI/SSI en California: Cómo encontrar el abogado adecuado

Cuando presente su solicitud, los abogados especializados en incapacidad pueden evitarle errores críticos en la solicitud y ahorrarle semanas de papeleo. 

En la etapa de la audiencia, es fundamental tenerlos de su lado. Interrogan a los testigos del estado y le ayudan a presentar el mejor caso posible ante un juez. 

En general, los solicitantes que cuentan con un abogado de su lado tienen tres veces más probabilidades de obtener beneficios que los se presentan sin abogado, y el83% de los solicitantes cuentan con representación legal en la fase de audiencia. 

Si está buscando un abogado especializado en incapacidad por su cuenta, hágale las siguientes preguntas antes de elegir con quién trabajar:

• Su área principal de práctica: Confirme que solo aceptan casos de incapacidad, o que a eso se dediquen principalmente. Así puede estar seguro de que entenderán su caso y le darán prioridad.

• Reseñas: Asegúrese de leer realmente el contenido de las reseñas. Unas cuantas críticas negativas no deberían ser motivo de alarma, pero debe estar atento a los patrones. Si lee los mismos puntos una y otra vez, como “nunca me devuelve la llamada” o “no se presenta a la audiencia,” puede que no sea un abogado confiable.

• Ubicación: Tener un abogado local podría ser bueno, ya que ellos pueden conocer a los jueces locales y usted mismo puede conocer al abogado personalmente. Si encuentra una opción ideal que trabaje a nivel nacional, compruebe si tiene un historial de tramitación de casos en su región.

• Tiempo de práctica: Debe buscar abogados que hayan estado trabajando durante mucho tiempo, ya que hay más probabilidades de que hayan trabajando en casos similares al suyo. Los abogados nuevos también pueden ser buenos, pero son más difíciles de investigar si usted no tiene formación jurídica.

Puede ser un poco difícil distinguir a los buenos abogados de los abogados mediocres sin formación jurídica. Si desea que se le ponga en contacto con un abogado idóneo para su caso, Atticus puede ayudarle (de forma gratuita).

Llevamos años investigando a abogados especializados en la incapacidad y hemos creado una red de equipos legales (elegidos entre el 5% de las mejores firmas). Confiamos en que tratarán bien a nuestros clientes y ganarán sus casos. Si desea nuestra ayuda para evaluar al abogado de incapacidad adecuado para usted, regístrese aquí.